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Duelo Vs Duelo Patologico

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Duelo Vs Duelo Patologico

Mensaje  Natalia el Jue 16 Feb 2012, 20:27

Bueno, cogí información de varios artículos, espero que lo encuentren de utilidad. Smile


CONCEPTOS
DEFINICIÓN: La palabra "duelo" proviene del término latino "dolus" que significa dolor. El manual diagnóstico de los trastornos mentales DSM-IV, en problemas adicionales que pueden ser objeto de atención clínica, incluye el duelo y lo define como la reacción ante la muerte de una persona querida.
El duelo es el proceso por el que pasa una persona que sufre una pérdida. La intensidad y las alteraciones que provoca en el doliente van a depender de varios factores:
1. La relación emocional y de dependencia con el ser perdido,
2. Las circunstancias de la muerte,
3. El tiempo de preparación para la pérdida,

También tiene mucha importancia los recursos de que disponen los sobrevivientes, tanto a nivel personal como familiar y social, así como las reacciones de respuesta en situaciones emocionales intensas previas en la experiencia del doliente. El duelo es, en principio, un proceso normal que cumple una función adaptativa. No requiere en la mayoría de los casos de intervenciones específicas, siempre que el doliente disponga de recursos adecuados tanto internos como externos para hacer frente a la pérdida. (1)

Bourgeois (1996) concibe el duelo como “la pérdida de un familiar y/o un ser querido con sus consecuencias psicoafectivas, sus manifestaciones exteriores y rituales y el proceso psicológico evolutivo consecutivo a la pérdida”, que denomina trabajo o elaboración del duelo.

Melanie Klein (1935) refiere que el proceso de duelo también es aplicable a los procesos psicológicos y psicosociales que se ponen en marcha ante la pérdida, frustración proveniente de seres animados o entes inanimados o abstractos como la pérdida de un ser querido, ante un fracaso personal, ante la necesidad de separarse de un lugar de trabajo, de una parte corporal, o sea, ante la “Pérdida Afectiva”.


En síntesis, entenderemos como “duelo y proceso de duelo” al conjunto de emociones, representaciones mentales y conductas vinculadas con la perdida afectiva, la frustración o el dolor.



Y en “elaboración de duelo” a la serie de procesos psicológicos que comienzan con la pérdida y terminan con la aceptación de la nueva realidad interna y externa del sujeto. (3)



DURACIÓN

La duración del duelo es muy variable dependiendo de cada persona y situación. La mayoría de artículos clásicos refieren una duración inferior a un año. Otros más recientes consideran que la persona que ha tenido una pérdida importante comienza a recuperarse en el segundo año. (1)


ETAPAS DEL DUELO

Muchos autores de libros sobre el duelo piensan que el duelo se desarrolla en 5 etapas o fases, que aunque reciben diferentes nombres según el autor, tienen las mismas características:

1ª etapa: Impacto y Negación.
2ª etapa: Conciencia de la perdida.
3ª etapa: Conservación o Retraimiento.
4ª etapa: Cicatrización o reacomodo.
5ª etapa: Recuperación y sanación.

1ª etapa: Impacto y Negación

Sus características son: Incredulidad, confusión, inquietud, oleadas de angustia aguda (agitación, llanto, sensación de ahogo, respiración suspirante vacío en el abdomen, preocupación por la imagen del muerto), pensamientos obsesivos y algunos sintomas físicos. (debilidad muscular, temblor incontrolable, perplejidad, mareos y palpitaciones)

2ª etapa: Conciencia de la perdida (desorganización)

A medida que los síntomas y reacciones iniciales gradualmente pierden su intensidad y la persona acepta intelectualmente la nueva situación, comienza la segunda etapa. Ansiedad de separación, estrés prolongado, agresividad, impotencia, frustración, hipersensibilidad, transtornos del sueño, miedo a la muerte, comportamiento de búsqueda, sentir la presencia del muerto.
En esta etapa llena de conflictos surge la culpa real o imaginaria, aparece con sentimientos y pensamientos de “SI HUBIERA . . .”

La culpa puede tomar varias formas:
Sentirse culpable de estar vivo. Auto acusaciones. Culpa fantasiosa
Recapacitar de lo ilógico que es sentir culpa por algo que no podemos cambiar y que no estuvo en nuestras manos hacerlo, disminuirá la culpa y allanara el camino para la resolución de un duelo sano.

3ª etapa: Conservación, retraimiento

Aislamiento, impaciencia, fatiga y debilidad, repaso obsesivo, apoyo social disminuido, necesidad de sueño, desesperación, desamparo, impotencia.

4ª etapa: Cicatrización o reacomodo

El doliente va dejando poco a poco su mundo emotivo y vuelve a tener una perspectiva, realiza un balance entre lo que ha perdido, lo que le queda y lo que ha aprendido.
Características:Reconstruir la forma de ser, retomar el control de la propia vida, disminución gradual del estrés, aumento de energía física y emocional.

5ª etapa: Recuperación y sanación

En esta etapa retomamos el control sobre la vida. Es tiempo de dejar partir e iniciar nuevas relaciones.Se nos brinda la ocasión de ir al interior de uno mismo y descubrir los recursos profundos, pues el sufrimiento vivido conscientemente es con frecuencia un estímulo para evolucionar y abrirse a los demás. Por eso es importante vivir a fondo las cuatro primeras etapas, antes de pasar a la quinta. El doliente esta ahora listo para perdonar y pedir perdón al difunto por las faltas y heridas que hayan marcado su relación. Está también dispuesto a perdonarse a si mismo y a dar gracias al ausente por la experiencia que le ha heredado.


TIPOS DE DUELO

ANTICIPADO: precedido con tiempo y pleno conocimiento de la situación, permite prepararse anímicamente.
RETARDADO: es un duelo inhibido o reprimido. Se puede tener una reacción emotiva en el momento de la perdida, pero no va en proporción con el significado de la perdida de un ser querido. El pesar se manifiesta con cierta exageración más adelante cuando la perdida es reactivada por una perdida menor.
CRÓNICO: Es un pesar inusitadamente intenso que no diminuye con el tiempo y, por lo tanto, se transforma en una manera de ser.
EMERGENTE: El sufrimiento aparece por etapas, fechas o circunstancias.
PATOLÓGICO: El duelo anormal puede presentarse de diversas maneras, que va desde el retraso del duelo, o la ausencia de este, hasta un duelo muy intenso y prolongado.
Se considera duelo complicado a la presencia de síntomas relacionados con el duelo un tiempo superior al que se considera adaptativo, tiempo aún en discusión, algunos autores consideran que es entre 4 a 6 meses, otros desde un año a un año y medio. Lo cierto es que hay individuos que requieren más tiempo para adaptarse a la pérdida y no es posible aplicar un límite cronológico estricto.
NEGADO: Es la ausencia de la expresión del duelo en el momento de la perdida.
EXTRAORDINARIO: Ocasionado por situaciones críticas de la muerte; aborto, suicidio, homicidio, tortura, cuerpos sin aparecer, guerras, etc.
SALUDABLE O POSITIVO: Te planteas el gran desafío de reincorporarte al mundo a partir de una nueva identidad, de un nuevo conocimiento de nosotros mismos, en el cual no está incluido nuestro ser querido fallecido, lo que no significa que vayamos a olvidarlo. ES POSIBLE VOLVER A LA VIDA, VOLVER A AMAR, Y VOLVER A SONREÍR.

RECOMENDACIONES PARA UN DUELO SANO

LLORAR: Es humano y es una reacción normal ante la muerte de un ser amado.
HABLAR: Es una forma de desahogarse y compartir nuestros sentimientos y nuestros estados de ánimo.
CONVERSAR CON OTROS DOLIENTES: Acercarse a un grupo de ayuda mutua puede aliviar en gran medida nuestro dolor, el escuchar a otros, cómo sobreviven, es una esperanza.
RECONOCER LA PERDIDA: Admitir la perdida nos permitirá avanzar en la aceptación.
ESCRIBIR LO QUE SE SIENTE: Nos permite esclarecer nuestros propios sentimientos y las emociones.
CULTIVAR EL AFECTO Y EL AMOR MUTUO EN LA PAREJA: Mantener comunicación con el cónyuge.
PRESTAR ATENCIÓN Y CONSOLAR A NUESTROS HIJOS: Ellos también elaboran su propio duelo, no los olvidemos.
RESPETAR EL DOLOR DE LOS OTROS DEUDOS: Se debe evitar la crítica ante el dolor de los deudos.
CONSULTAR A UN PROFESIONAL: Asistir con un Psicólogo para recibir orientación y consejo.
EVITAR TOMAR RESPONSABILIDADES O DECISIONES IMPORTANTES: Aplazar las decisiones importantes como cambiar de casa, vender las cosas o cambiar de trabajo. (2)

DEPRESIÓN ASOCIADA AL DUELO


Diversos autores han centrado sus investigaciones en diferenciar entre los procesos de duelo complicado y la depresión. De los cuales se puede concluir que el cuadro clínico de duelo complicado abarcaría síntomas relacionados con el dolor de la separación como llanto, anhelos y conductas de búsqueda del fallecido, continuos pensamiento sobre él, también se asocia a elementos del trastorno por estrés postraumático como incredulidad, aturdimiento, y otros relacionados con elementos generales de afrontamiento como aceptación de la muerte. El núcleo central de este síndrome parece girar en torno al anhelo y a las rumiaciones, y aquellos dolientes muestran mayor intensidad en estos síntomas, experimentando un duelo más complicado. Por el contrario síntomas como la pérdida de autoestima, tristeza, sentimientos de minusvalía, hipocondría, insomnio, inhibición o pensamientos suicidas se relacionan más con la presencia de un cuadro depresivo.

Un 15 a 35% de las personas en duelo cumplen con criterios de depresión durante el 1º año
4 a 9 veces mayor que en la población general
Sólo un 17% de los pacientes con depresión asociada a duelo son tratados con Antidepresivos



(3)

DIAGNÓSTICO

En la actualidad no hay consenso diagnóstico en lo que se refiere a duelo complicado y como consecuencia no está incluido en la clasifi cación del DSM-IV-TR. No obstante, en los problemas adicionales que pueden ser objeto de atención clínica se señala la presencia de ciertos síntomas que no son característicos de una reacción de duelo “normal” y que pueden ser útiles para realizar un diagnóstico diferencial de duelo patológico y episodio depresivo mayor.

Síntomas:

1. La culpa por las cosas, más que por las acciones, recibidas o no recibidas por el superviviente en el momento de morir la persona querida.
2. Pensamientos de muerte más que voluntad de vivir, con el sentimiento de que el superviviente debería haber muerto con la persona fallecida.
3. Preocupación mórbida con sentimiento de inutilidad.
4. Enlentecimiento psicomotor acusado.
5. Deterioro funcional acusado y prolongado.
6. Experiencias alucinatorias distintas de las de escuchar la voz o ver la imagen fugaz de la persona fallecida (4)

Bibliografía
(1) EL DUELO EN CUIDADOS PALIATIVOS Autores: María Antonia Lacasta Reverte,Eladio Darío García Rodríguez
http://www.secpal.com/guiasm/index.php?acc=see_guia&id_guia=1
(2) Escrito por Medico Psiquiatra Luís Jorge Gamboa Albornoz describe las diferentes etapas del proceso del duelo.
http://gruporenacer.wordpress.com/2008/03/17/el-duelo-y-sus-etapas/
(3) Duelo normal y patologico consideraciones para el trabajo en atención primaria de saludAutora: Int. Evelyn Dollenz Tutor: Dr. Rafael Sepúlveda 2003
http://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=duelo%20normal%20y%20patologico%20consideraciones%20para%20el%20trabajo%20en%20atenci%C3%B3n%20primaria%20de%20salud%20&source=web&cd=1&ved=0CCQQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.psiquiatriasur.cl%2Fportal%2Fuploads%2F1_duelo_normal_y__patologico_en_aps.doc&ei=s6Y9T422DYShtwek-b3BBQ&usg=AFQjCNEuEc-TE6L4hvci-xcyxDRQRg2P-A&sig2=vn_Yd6jvZ96-EYovh2majA
(4) DUELO: EVALUACIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOBeatriz Gil-Juliá, Ascensión Bellver** y Rafael Ballester** Departamento de Psicología Básica, Clínica y Psicobiología de la Universitat Jaume I de Castellón.** ** Junta Asociada Provincial de Valencia de la A.E.C.C. Hospital Universitario La Fe de Valencia, PSICOONCOLOGÍA. Vol. 5, Núm. 1, 2008, pp. 103-116
http://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view/PSIC0808130103A/15522
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Re: Duelo Vs Duelo Patologico

Mensaje  Aura el Sáb 25 Feb 2012, 14:37

Ya lo he leído, uuufff, muchas gracias por el artículo Natalia.

Definitivamente tengo un duelo Retardado, Emergente, y Extraordinario.

No considero especialmente beneficioso sentirme identificada, pero por lo menos sí me alivia un poco darle nombre a algo que no podía dárselo.

Gracias mil, guapa.
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¿Y EL DUELO POR LA PERSONA QUE HAS PERDIDO PERO SIGUE VIVA?

Mensaje  mami46 el Sáb 03 Mar 2012, 10:34

Me refiero a determinados casos de separación, divorcio, abandono, etc. Yo creo que en estas situaciones también existe un período de duelo porque has perdido a esa persona tan querida por tí y necesitas un tiempo para aceptarlo, asumirlo, reorganizar tu vida sin él/ella y empezar de nuevo.

Pero a diferencia de un duelo por fallecimiento, en el que tienes la certeza de que no vas a volver a ver a esa persona, en los casos de separación es probable que sigas viéndolo, sobre todo si existen hijos en común, por lo que se hace muy difícil pasar la etapa de comenzar de nuevo tu vida, de pasar página cuando lo estás viendo. Eso sí que es una agonía, o como yo digo, es el duelo del muerto en vida. Horroroso.
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Re: Duelo Vs Duelo Patologico

Mensaje  Aura el Vie 23 Mar 2012, 17:23

Tienes razón Mami.
Una cosa es poder olvidar a una pareja importante en tu vida, y otra es querer y no poder porque o no paras de verlo, o sigue dando extrañas señales de vida Neutral, con lo cual no existe duelo, si no un reavivamiento del sufrimiento que se eterniza, porque sientes lo mismo una y otra vez.

¿Cómo se puede pasar página si el libro no para de asomar? scratch
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